Aさん(34歳、男性、無職)はB市内のアパートで1人暮らし。アパートの管理人…｜第112回保健師国家試験 午後問52

Aさん(34歳、男性、無職)はB市内のアパートで1人暮らし。アパートの管理人からB市の保健師に「Aさんは3か月前から家賃を滞納しています。最近は姿を見かけず、保証人である父親に電話をしてもつながりません。精神科に通院していると聞いていますが、Aさんの様子が心配です」と相談があった。保健師が管理人と一緒に訪問すると、Aさんは自宅におり、話を聞くことができた。母親は5年前、父親は半年前に他界した。C市で暮らす姉とは疎遠になっている。父親からの仕送りが途切れ、生活費が底をつくのが心配で菓子パンを食べて家の中で過ごしていた。現在の所持金は1万円程度である。統合失調症のためB市内の精神科に通院中で、自立支援医療(精神通院医療)を受給している。残薬の量から指示どおり服薬しているようである。保健師はAさんの同意を得て、主治医に病状や治療について確認した。主治医からは、Aさんの病状は現在落ち着いているため、通院と服薬を継続できるようにしてほしいと説明があった。そこで、保健師はAさんが治療を継続しながら地域で生活を続けるための支援について検討することにした。 保健師が行う内容で優先度が高いのはどれか。

1. 姉に協力の可否を確認する。
2. 関係者会議の出席者の調整を行う。
3. Aさんのセルフケア能力のアセスメントを行う。
4. 近隣住民にAさんの状態について理解してもらう。

解説

父親の他界により経済的な支柱を失い、所持金が底をつきかけている状況の中、Aさんが自身の生活や病状をどの程度自己管理できているか(セルフケア能力)を把握することが、地域での生活継続を支援するための出発点となります。服薬状況は良好であるものの、金銭管理や食生活等の生活面でのセルフケア状況を評価した上で、必要な社会資源につなげる検討を行うことが優先されます。