一次予防・二次予防・三次予防の違いをわかりやすく解説
保健師国家試験の「疾病の予防と管理」分野で頻出の一次予防・二次予防・三次予防を、具体例と間違えやすいポイントとともに解説。母子保健・がん検診・児童虐待など、実際の過去問での問われ方もあわせて紹介します。
このページでわかること
- 一次予防・二次予防・三次予防の違いと具体例
- 「疾病の予防と管理」分野で間違えやすいポイント
- 実際の過去問での問われ方
一次予防・二次予防・三次予防とは
保健師国家試験で頻出の「疾病の予防と管理」分野では、予防対策を発症前後の段階で3つに分類する考え方が繰り返し問われます。
| 段階 | 目的 | 具体例 |
|---|---|---|
| 一次予防 | 疾病の発生そのものを未然に防ぐ | 予防接種、生活習慣の改善指導、受動喫煙防止、母子健康手帳の交付 |
| 二次予防 | 疾病を早期に発見し、早期に治療する | がん検診、健康診査、スクリーニング検査 |
| 三次予防 | 発症後の重症化防止・機能回復・社会復帰支援 | リハビリテーション、再発防止のための保健指導、退院後の就労支援 |
3段階の境目は「まだ病気になっていないか」「病気になったが早期段階か」「すでに進行・発生した後か」で考えると整理しやすくなります。
間違えやすいポイント
「予防接種＝一次予防」だけで覚えない
一次予防は予防接種だけでなく、生活習慣の改善指導や環境整備、制度的な支援(母子健康手帳の交付など)も含まれます。「病気にならないための働きかけ全般」が一次予防と捉えると、選択肢の言い換えに対応しやすくなります。
がん検診は「治療」ではなく「早期発見」なので二次予防
がん検診は治療そのものではなく、無症状の段階で異常を見つけるための取り組みのため、二次予防に分類されます。ここを「治療につながるから予防っぽくない」と誤解して一次予防や三次予防に分類してしまうミスが多いポイントです。
三次予防は「発症後」全般を指す
三次予防というと「再発防止」だけをイメージしがちですが、リハビリテーション・社会復帰支援・退院後のフォローアップなど、発症後の対応全般が含まれます。児童虐待のような分野でも同じ枠組みが使われ、「虐待発生後の再発防止・回復支援」が三次予防にあたります。
実際の過去問での問われ方
例1：一次予防を直接問う設問
第109回午後問1では「一次予防はどれか」という形で、母子健康手帳の交付・がん検診・退院後の勤務時間短縮・糖尿病患者への栄養指導の4つから一次予防を選ばせる出題がありました。がん検診は二次予防、退院後の対応や栄養指導はすでに生じた健康問題への対応として三次予防に分類され、正解は母子健康手帳の交付でした。
例2：グラフ・統計データと組み合わせた出題
第107回午前問24では、悪性新生物（がん）の部位別年齢調整死亡率の推移グラフを示し、「上昇し続けている部位の一次予防として正しいのはどれか」という形で出題されました。このように、単なる用語の暗記だけでなく、統計データの読み取りと予防段階の分類を組み合わせる出題パターンもあります。
例3：児童虐待など個別分野への応用
第110回午前問14では「児童虐待の三次予防はどれか」という形で出題されました。一時保護所を退所した児童への定期的な面談が三次予防にあたり、啓発ポスターの掲示は一次予防、SNS相談窓口の開設や育児不安を訴える母親へのグループカウンセリング紹介は二次予防に分類されます。同じ予防段階の枠組みが、母子保健・精神保健など複数の分野で繰り返し応用されることがわかります。
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