第111回 保健師国家試験 午前問4（健康支援と社会保障制度）過去問と解説

Aさん(86歳、女性、1人暮らし)は、運動機能の低下のため要支援2と認定された。保健師が行う Aさんのケアマネジメントで正しいのはどれか。

1. 立案した計画は1年に1回評価する。
2. 多職種によるチームで継続的に支援する。
3. インフォーマルなサービスは支援計画に含めない。
4. 地域包括支援センターの保健師の独占業務である。

解説

ケアマネジメントは医師、看護師、理学療法士、ケアマネジャーなど多職種による協働が基本原則です。計画の評価は状態変化に応じて随時行い、通常3か月程度ごと、最低年2回の評価が必要です。支援計画にはフォーマルサービスとインフォーマルサービスの両方を含めることが重要です。特に1人暮らしの高齢者では定期的な関わりが不可欠です。