第109回 保健師国家試験 午後問46（高齢者保健）過去問と解説

次の文を読み45～47の問いに答えよ。 人口約3,300人のA町にあるB地区は人口約200人で商店や飲食店が連なっている地域である。B地区は高齢化率50%で、独居高齢者世帯も多い。早朝、B地区で大規模火災が発生し、死者が1名、重傷者が2名出ている。 B地区の建物の半数が焼失し、小学校の体育館に避難所が設置された。火災発生の翌日、B地区の担当保健師は避難所を訪問した。避難所には50人が避難していて、避難者のほとんどが独居で生活をしていた高齢者である。避難をしているCさん（80歳、男性、独居、介護認定なし）は、自分の荷物を置いている場所やトイレの位置が分からなくなることがあると保健師に話した。 Cさんに対するB地区の担当保健師の対応で最も適切なのはどれか。

1. 要介護認定の申請を勧める。
2. 認知症専門外来の受診に同行する。
3. 福祉避難所に移動することを提案する。
4. 認知機能について災害前後の変化を把握する。

解説

避難所という慣れない環境での見当識の低下は環境変化に伴う一時的な混乱の可能性もあるため、まず災害前後での認知機能の変化を把握し、認知症か環境要因によるものかを見極めることが優先される。要介護認定申請や専門外来受診への同行、福祉避難所への移動提案は、状態把握を経てから検討すべき対応であり時期尚早である。