第110回 保健師国家試験 午後問51（母子保健）過去問と解説

次の文を読み51、52の問いに答えよ。 Aちゃん(1歳7か月、女児)、在胎週数37週0日、出生体重1,980gで、低酸素性虚血性脳症でNICUに入院した。生後3か月に気管切開術を受け、24時間人工呼吸器管理である。他市からの転入のため保健センターに連絡があった。転入前に1歳6か月児健康診査は受診済みである。市保健センターの保健師が家庭訪問をしたところ、父親(40歳)は単身赴任で、母親(38歳)がAちゃんの世話をしていた。Aちゃんは支えれば座ることはできるが寝返りは難しく、2時間ごとに気管内吸引と経管栄養を実施していた。外来診療(月1回)、訪問診療(月2回)、訪問看護(週1回)を利用し、身体障害者手帳1級(肢体不自由)は取得していた。市内に住む祖母(63歳)が手伝いに来ている。 Aちゃんの家族の健康課題をアセスメントするために、保健師が収集する情報で優先度が高いのはどれか。

1. 祖母の育児負担状況
2. 母親の心身の疲労状況
3. 母親の訪問看護に対する満足度
4. 単身赴任している父親の育児への思い

解説

24時間の人工呼吸器管理や頻回の気管内吸引・経管栄養など濃厚な医療的ケアを要する児を単身赴任中の父親の代わりに1人で担っている母親については、心身の疲労状況を優先的に把握し、負担の程度に応じた支援を検討する必要があります。