平日の昼の時間帯にA市を震源とする地震が発生し、家屋に被害を受けた住民は地域…｜第110回保健師国家試験 午前問53

平日の昼の時間帯にA市を震源とする地震が発生し、家屋に被害を受けた住民は地域のB避難所、C避難所、D避難所へ避難した。3つの避難所は地域の学校の体育館を使用しており、広さは同程度で、避難者に年齢の偏りはないが、B避難所には収容人数の上限に近い避難者がいる。C避難所とD避難所の避難者数はいずれもB避難所の半数程度であるが、C避難所では当初、トイレの約7割が故障して仮設トイレの増設まで2日を要した。発災5日目、避難所によっては、発熱、咳、下痢、嘔吐等の症状を訴える人が増加した。避難後に出現した症状ごとの有症者数の累計の表を以下に示す。(※元文書には、避難所①②③別の症状別有症者数(人)の表が含まれています: ①発熱1人・咳0人・下痢1人・嘔吐0人、②発熱25人・咳10人・下痢0人・嘔吐1人、③発熱11人・咳1人・下痢24人・嘔吐15人) B避難所、C避難所、D避難所と①〜③の組合せで正しいのはどれか。

1. BDC
2. CBD
3. CDB
4. DBC
5. DCB

解説

収容人数の上限に近いB避難所は過密状態にあり、咳・発熱を中心とする症状(②)がみられることから、飛沫感染する感染症が広がりやすい状況と考えられます。トイレの故障により衛生状態が悪化したC避難所では、下痢・嘔吐を中心とする症状(③)がみられることから、糞口感染するノロウイルス等の胃腸炎が疑われます。残るD避難所は症状の訴えが最も少ない①に対応します。よって①D、②B、③Cとなり、組合せはDBCとなります。