第111回 保健師国家試験 午前問53（高齢者保健）過去問と解説

次の文を読み53、54の問いに答えよ。 双生児のAちゃんとBちゃんは在胎週数37週0日で出生した(いずれも女児)。AちゃんとBちゃんは、母親(37歳)と父親 (45歳)に連れられて市の4か月児健康診査に来所した。出生時、1か月児健康診査時、4か月児健康診査時の身長と体重計測の結果を表に示す。 保健師の個別指導の際、保健師が母親に計測の結果について説明する内容で適切なのはどれか。 (※元文書にはAちゃん・Bちゃんの身長・体重・Kaup指数の表が含まれています)

1. 「Aちゃんは1日の体重増加量が少ないです」
2. 「Bちゃんは1日の体重増加量が少ないです」
3. 「AちゃんもBちゃんも体格はやせぎみです」
4. 「AちゃんもBちゃんも体重増加量は良好です」

解説

乳児の発育評価は「Kaup指数」（体重÷身長²×10）で体格を、「1日の体重増加量」で成長速度を評価します。 双生児の場合、一般的に出生体重が単胎児より低いため、初期体重の値自体は参考値となります。重要なのは「その後の成長速度」です。 正常な乳児の体重増加： • 生後0～3か月：1日あたり25～30g • 生後3～6か月：1日あたり15～20g 双生児では個体差がある場合、各児の成長曲線を個別に評価することが重要で、「どちらか一方が遅れている」というような比較的評価ではなく、各児の成長の軌跡（トラジェクトリー）を評価すべきです。